(BENIGNA
PROSTAT HYPERPLASIA) PADA KLIEN
Tanggal masuk : 10 Mei 2005
Jam : 11.40
No MR : 24 30
47
A. PENGKAJIAN
- Biodata
a.
Identitas klien
Nama :
Tn “ A“
Umur :
61 Tahun
Jenis kelamin :
laki – laki
Agama :
Islam
Pendidikan :
-
Pekerjaan :
Tani
Alamat :
b.
Penanggung jawab
Nama :
Tn “ H“
Umur :
33 tahun
Agama :
Islam
Hub dgn klien :
Anak
Alamat :
- Riwayat kesehatan
a.
Keluhan utama MRS : Tidak bisa kencing, kecing sedikit demi
sedikit.
b.
Keluhan saat dikaji
Klien mengeluh nyeri saat kencing dan bila kencing keluar
sedikit demi sedikit, dan klien merasa khawatir dengan operasi yang akan
dijalaninya.
c.
Riwayat perjalanan penyakit :
Klien mengatakan sejak 3 bulan yang lalu klien mengeluh
sulit kencing, bila kencing biasanya sedikit-sedikit (menetes). Klien
mengatakan nyeri tekan di bawah pusar. Klien mengatkan 1 bulan yang lalu pernah
di rawat di RSU Praya dengan keluhan yang sama tetapi karena klien tidak
merasakan adanya perubahan klien minta pulang paksa. Karena adanya inisiatif
dari keluarga klien dibawa ke RSUD Mataram pada tanggal 10 / 05 / 2005 jam
11.40 lewat poliklinik dengan keadaan umum sedang, kesadaran Composmentis
(4,5,6), tekanan darah 120/80, nadi 84, suhu
36,2, respirasi 20x/mt.
d.
Riwayat penyakit sebelumnya:
Klien mengatakan belum pernah ia mengalami sakit seperti
ini, klien mengatakan biasanya ia mengeluh kepala pusing, badan pegal-pegal
serta matanya yang dikeluhkan hingga saat dikaji bila melihat untuk jarak yang
jauh sering samar-samar.
e.
Riwayat penyakit keluarga.
Klien dan keluarga mengatakan tidak ada dari anggota
keluarga yang pernah mengalami penyakit yang serupa dengan klien, dan keluarga
juga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang sedang maupun pernah mengalami
penyakit menurun dan menular.
- Riwayat Bio-Psiko-Sosial-Spiritual
1)
Biologis
a.
Pernapasan
Sebelum sakit : klien
menyatakan tidak pernah mangalami gangguan pernapasan seperti sesak nafas.
Saat sakit : klien mengatakan tidak mengalami
gangguan dalam bernafas seperti sesak nafas, klien mengatakan kadang-kadang ia
batuk, bila saat batuk klien mengeluh nyeri meningkat pada abdomen.
b.
Nutrisi
Sebelum sakit : klien
mengatakan makan 3x sehari kadang lebih dengan porsi yang berbeda-beda, klien
mengatakan tidak ada kesulitan untuk menelan. Klien minum biasanya 6-8 gelas
sehari kadang juga lebih.
Saat sakit : klien mengatakan, makan setiap 3
kali sehari dengan porsi yang sedikit berkurang dari biasanya sejak klien
menjalani rawat inap. Klien mengatakan minum 6-7 gelas sehari.
c.
Eliminasi
Sebelum sakit : klien mengatakan bahwa BAB dab BAKnya teratur. Klien BAB 2x sehari kadang lebih, tidak ada nyeri saat
mengedan sedangkan untuk BAKnya biasanya 4-5x sehari kadang lebih, tidak ada
kesulitan dalam BAK.
Saat sakit : keluarga klien mengatakan, klien
BAB ke kamar mandi dengan dibantu keluarga, klien BAB 1-2 kali dalam 2 hari
dengan konsistensi sedang dan bau khas feses. Mengenai BAKnya klien menggunakan
dower kateter, pada saat pengkajian jam 10.00, di dalam dower kateter terdapat
200 cc air kemih.
d.
Aktivitas
Sebelum sakit : klien
mengatakan ia beraktivitas tanpa mengalami gangguan.
Setelah sakit : klien
mengatakan ia masih dapat memenuhi kebutuhannya sendiri namun kadang klien
meminta bantuan kepada anggota keluarga yang lain. Seperti ke kamar mandi, BAB.
e.
Kebersihan diri
Sebelum sakit : klien
mengatakan mandi 2x kadang 3x sehari dan sikat gigi 1-2x sehari.
Saat sakit : klien menyatakan sejak dirawat di
RSU klien tidak pernah mandi ataupun dilap oleh anggota keluarganya.
f.
Istirahat Tidur
Sebelum sakit : klien
mengatakan tidak mengalami gangguan
istirahat tidur. Klien mempunyai kebiasaan tidur jam 10 malam. Lama tidur klien 6-8 jam
sehari.
Saat sakit : klien menyatakan sejak dirawat
untuk tidur kadang-kadang terganggu/ sering terjaga karena adanya nyeri pada
abdomen di bagian bawah pusar. Klien mengatakan bahwa selama sakit klien lebih
sering tidur siang, klien tetap tidur jam 10 malam,
2)
PSIKOLOGIS
Klien mengatakan bahwa ia merasa khawatir dengan operasi
yang akan dijalaninya dan klien merasa cemas dengan keadaanya, klien juga
sering menyakan jam berapa ia akan dioperasi. Serta apakah penyakitnya akan
sembuh atau tidak.
3)
SOSIAL
Klien menyatakan biasa bergaul dengan siapa saja di
lingkungannya maupun lingkungan rumah sakit saat ini.
4)
SPIRITUAL
Sebelum sakit klien dapat menjalankan ibadahnya baik sholat
lima
Setelah sakit klien menyatakan tetap menjalani kewajibannya
sebagai umat yang beragama namun tidak seperti sebelum sakit.
a.
Vital Sign
1)
Keadaan umum : baik
2)
Kesadaran : chomposmentis
3)
Tekanan darah : 120/80 mmHg,
4)
Nadi : 80 X/mnt,
5)
Respirasi. : 20 X/mnt.
6)
Temperatur : 36 OC
b.
Head to Toes
1)
Kepala
Ø Rambut : beruban, rambut pendek dan rambut terlihat bersih, tidak terdapat
ketombe, tidak terdapat lesi di kulit kepala
Ø Wajah : bentuk wajah oval,
tidak terapat luka atau lesi di sekitar wajah, pada saat perawatan luka wajah
klien tampak meringis akibat nyeri pada daerah operasi. Kulit wajah keriput.
skala nyeri berada pada angka 3 dengan menggunakan interval skala 0-5, raut
wajah klien tampak tegang.
Ø Hidung : hidung klien bersih,
tidak terdapat polip, pertumbuhan rambut hidung tampak merata.
Ø Mulut : keadaan bibir kering,
tidak terdapat sariawan, lidah klien kotor berwarna merah disertai
bintik-bintik putih pada pangkal lidah. keadaan gigi tidak lengkap berwarna
putih kekuning-kuningan.
Ø Leher : tidak terdapat bendungan vena jugolaris,
denyut arteri karotis teraba, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid
Ø Thorax : bentuk simetris,
pengembangan dada maksimal, tidak terdapat weezing dan stridor saat respirasi,
frekuensi 20x/mt.
2)
Abdomen : terdapat nyeri tekan, turgor kulit tidak kembali cepat.
3)
Extremitas (anggota gerak)
Tidak ada keterbatasan gerak pada kedua ekstremitas klien.
Kulit kering, ekstermitas atas tidak terdapat lesi, pergerakan tidak dibatasi
pada kedua ekstermits baik atas maupun bawah,kedua ekstermitas klien
berkeringat.
4)
Genetalia
Genetalia kotor, tidak terdapat bulu pubis.
o
USG tanggal 21 Mei 2005
o
Rontgen tanggal 20 Mei 2005
o
Hasil laboratorium tanggal 21 Mei
2005
Haemoglobin : 11,7
Lekosit : 11.600
Eritrosit : 4,06
Trombosit : 249.000
Hematokrit : 34,3
Hitung Jenis lekosit :
Ba : -, Eo : 2, St : -, Seg : 80, Lym : 18.
Laju endap darah : 10
Clthing time : 6’00”
Bleeding time :
3’00”
|
Jenis pemeriksaan
|
Hasil
|
Satuan
|
Nilai Normal
|
|
Glukosa
-
Puasa
-
2 jam PP
-
Sewaktu
|
113
|
Mg%
Mg%
|
70-106
<160
|
|
Bilirubin
-
Total
-
Direck
|
0,08
0,36
|
Mg%
Mg%
|
<1,0
<0,2
|
|
SGOT
|
24
|
U/L
|
<40
|
|
SGPT
|
27
|
U/L
|
<41
|
|
Alkali Phospatase
|
169
|
U/L
|
L: 115
P: 105
|
|
Total Protein
|
6,0
|
Gr%
|
6,4 – 8,3
|
|
Albumin
|
4,1
|
Gr%
|
3,5 – 5,0
|
|
Globulin
|
1,9
|
Gr%
|
2,9 – 3,3
|
|
Urea
|
43
|
Mg%
|
6 – 26
|
|
Kreatinin
|
1,1
|
Mg%
|
L: 0,9 – 1,3
P : 0,6 – 11
|
- PENGOBATAN (21-5-2005)
·
Ampicicillin 3x 1 Ampl
·
Antrain 3x 1 Ampl
·
Transamin 3x 1 Ampl
B.
PRE OPERATIF
1.
ANALISA DATA
|
NO
|
SYMPTOM
|
ETIOLOGI
|
PROBLEM
|
|||||||||
|
1
2
|
DS :
· Klien mengatakan merasa khawatir dengan
operasinya
· klien mengatakan kepala terasa pusing
DO :
· Adanya nyeri tekan
· klien tampak meringis akibat nyeri tekan di
daerah abdomen.
· skala nyeri berada pada angka 3 dengan
menggunakan interval skala 0-5
· temperatur : 36 , Tc 120/80 mmHg, N 80
X/mnt, Resp. 20 X/mnt
DS :
· klien mengatakan merasa khawatir dengan
operasinya
DO :
· klien selalu bertanya tentang operasinya dan
apakah penykitnya akan sembuh atau tidak
· wajah klien tampak tegang
· ekstermitas klien berkeringat
|
 Hiperplasi
prostat
Menyempitnya saluran kencing
Menekan jaringan sekitar
Merangsang persyrafan sekitar
Nyeri
Kurangnya pengetahuan klien dan keluarga tentang
proses pembedahan
|
Gangguan rasa
nyaman nyeri
Cemas
|
2.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
a)
Gangguan rasa nyaman nyeri
b/d hiperplasi prostat d/d Klien mengatakan merasa khawatir dengan
operasinya, klien mengatakan kepala terasa pusing, Adanya nyeri tekan, klien
tampak meringis akibat nyeri tekan diabdomen, skala nyeri berada pada angka 3
dengan menggunakan interval skala 0-5, temperatur : 36 , Tc 120/80 mmHg, N 80
X/mnt, Resp. 20 X/mn.
b)
Cemas b/d kurangnya pengetahuan klien dan keluarga tentang
proses pembedahan d/d klien mengatakan
merasa khawatir dengan operasinya, klien selalu bertanya tentang operasinya dan
apakah penykitnya akan sembuh atau tidak, wajah klien tampak tegang,
ekstermitas klien berkeringat.
3. RENCANA KEPERAWATAN.
1. Prioritas keperawatan.
a. Gangguan rasa nyaman (nyeri)
b. Cemas
2.
Rencana keperawatan
|
Hr/Tgl/Jam
|
DX
|
Tujuan
|
Rencana Tidakan
|
Rasional
|
|
Rabu
25/5/2005
09.00
Rabu
25/5/2005
09.00
|
1
2.
|
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit diharapkan
gangguan rasa nyaman nyeri teratasi dengan criteria
-
Klien
tidak mengeluhkan adanya nyeri
-
Skala
nyeri ada pada angka 1 (0-10)
-
Klien
tidak meringis lagi
Setelah dilakukan perawatan selama 30 jam diharapkan kecemasan klien dapat
berkurang dengan criteria sebagai berikut:
- Klien tidak merasa khawatir lagi.
- Klien mengatakan siap untuk dioperasi
-
Tanda-tanda
vital dalam batas yang normal
-
Ekstermitas
tidak berkeringat lagi
|
1.
observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital klien
2.
atur posisi yang nyaman untuk klien.
3.
ajarkan pada klien teknik relaksasi dan distraksi
1.
kaji penyebab cemas klien
2.
jelaskan peda klien tentang tujuan operasi
3.
beri pengertian dan support mental untuk klien
siap menghadapi operasinya kali ini karena operasi akan berjalan dengan
lancar, serta anjurkan klien untuk tetap tenang dan tidak memikirkan jalannya
operasi
4.
anjurkan klien untuk berdoa menurut kepercayaannya
|
1. tanda-tanda vital merupakan indicator utama
terjadinya infeksi yang juga merupakan petunjuk terhadap tingkat kejadin
nyeri
2. posisi yang nyaman dapat memberikan rasa
nyaman dan aman bagi klien sehingga tidak memperberat rasa nyeri yang
dirasakan klien.
3. dengan teknik relaksasi dapat menambah
suplai O2 dalam jaringan yang nyeri sehingga nyeri dapat berkurang,
distraksi dapat mengurangi impuls nyeri yang di persepsikan oleh korteks
1. dengan mengkaji penyebab cemas klien, dapat
mengetahui masalah apa yang menimpa klien sehingga perawat dapat menentukan
intervensi yang akan dilakukan.
2. Pengathuan tentang tujuan operasi dapat
membantu klien untuk siap menghadapi operasinya
3. dengan harapan klien merasa tidak sendiri
dan ada yang memerhatikannya dan klien tidak merasa khawatir dengan jalannya
operasi yang keempat.
4. dengan harapan klien iklas dan rela
menjalani operasinyas
|
4.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN.
|
Hr/Tgl/Jam
|
DX
|
Tindakan Keperawatan
|
Respon Hasil
|
|
Rabu
25/5/2005
09.00
09.05
Rabu
25/5/2005
09.15
09.30
09.35
|
1
2
|
1.
Mengobservasi keadaa umum dan tanda-tanda vital
klien
2.
mengatur posisi yang nyaman bagi klien sebelum
dilakukannya operasi (dalam posisi semi fowler)
3.
Mengajarkan pada klien teknik relaksasi dan
distraksi
1.
Mengkaji penyebab cemas klien
2.
Menjelaskan peda klien tentang tujuan operasi
3.
Memberi pengertian dan support mental untuk klien
siap menghadapi operasinya kali ini karena operasi akan berjalan dengan
lancar, serta anjurkan klien untuk tetap tenang dan tidak memikirkan jalannya
operasi
|
1.
keadaan
umum sedang, kesadaran composmentis, klien merasa tenang, temperatur : 36 , Tc 120/80 mmHg, N 80
X/mnt, Resp. 20 X/mn.
2.
klien
mengatakan lebih nyaman dalam posisi yang demikian.
3.
klien
mengikuti instruksi yang dilakukan oleh perawat
1) klien mengatakan ia cemas karena penyakitnya
tidak kunjung sembuh dan ia terus dioperasi
2) klien mengatakan mengerti dengan penjelasan
yang diberikan oleh perawat
3) klien mengatakan merasa siap untik melakukan
operasi dan tidak khawatir lagi karena ia ingin sembuh dari sakitnya
|
2.
EVALUASI KEPERAWATAN.
|
Tgl/Jam
|
DX
|
Perkembangan
|
|
Rabu
25/5/2005
10.00
Rabu
25/5/2005
10.05
|
I
II
|
S :
Þ Klien mengatakan masih terasa nyeri bila di
tekan
Þ Klien mengatakan merasa tenang
O :
Þ Klien tidak meringis lagi
Þ Skala nyeri berada pada angka 1 dengan
menggunakan interval skala 0-10
Þ keadaan umum klien sedang
A :
Þ masalah teratasi sebagian
P :
Þ
Intervensi dilanjutkan ke intra operatif
S :
Þ Klien mengatakan tidak cemas lagi dan tidak
khawatir lagi
Þ Klien mengatakan siap untuk melaksanakan
operasinya
O :
Þ Klien tidak cemas
Þ Keadaan umum sedang, kesadaran composmentis,
klien merasa tenang, temperatur : 36 , Tc 120/80 mmHg, N 80
X/mnt, Resp. 20 X/mn.
A :
Þ masalah teratasi
P :
Þ
Intervensi dilanjutkan ke intra operatif
|
C.
INTRA OPERATIF
Klien
tidur terlentang di atas meja tindakan, baju operasi dibuka, infus dipasang RL
di grojok, kemudian klien diatur pada posisi miring kiri untuk dilakukan
tindakan anestesi spinal karena tindakan yang dilakukan adalah prostatectomy.
Anestesi dilakukan jam 10.30. Klien diatur pada posisi terlentang lagi, klien
mengatakan kakinya terasa lemas, susah untuk diangkat. Dilakukan desinfeksi
dengan betadine pada daerah operasi, setelah itu daerah operasi ditutup dengan
duk steril. Operasi dimulai pada jam 10.40, memeriksa tekanan darah klien,
Alat-alat disiapkan, karena merupakan operasi besar alat-alat yang yang
digunakan juga banyak antara lain : klem bengkok dan klem lurus 12 buah, 2 buah
gunting, 4 pincet dua diantaranya pincet anatomis. Pisau dan gagangnya. Setelah
itu dilakukan tindakan insisi sepanjang 8 cm, dilakukan dengan perlahan-lahan
dan lapis demi lapis, dilakukan cesht pada arteri yang putus guna menghentikan
perdarahan, selanjutnya vesica urinaria dibuka dan dilakukan pemasangan dawer
cateter no 24 dan irigasi no 18, selama tindakan terjadi perdarahan kurang
lebih 400 cc dan klien di grojok guna menyeimbangi cairan yang keluar agar
tidak terjadi syok pada klien kurang lebih 1500 cc NaCl. setelah selesai luka
ditutup kembali dengan jahitan dua lapis. Bekas operasi ditutup dengan gass
steril diberi plester, duk diangkat, infus dinormalkan kembali.
1.
Analisa
Data
|
NO
|
SYMPTOM
|
ETIOLOGI
|
PROBLEM
|
|||
|
1
|
DS :
Þ Klien mengatakan kakinya terasa lemas dan
tidak dapat diangkat
Þ klien mengatakan tidak terasa nyeri pada
bagian perut dan kakinya
DO :
Þ Klien terbaring terlentang keadaan lemah,
tertutup dengan duk
Þ Terjadi perdarahan 400 cc
Þ Temperatur : 36 , Tc 120/80 mmHg, N 80
X/mnt, Resp. 20 X/mnt
|
 efek spinal anestesifaso
dilatasi Tekanan darah menurun
Syok
hipopolemik
tindakan infasiperdarahan
Penurunan
kadar haemoglobin dalam darah
Tekanan darah menurun
Syok
hipopolemik
|
Resiko tinggi
ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
|
2.
Diagnosa
keperawatan
a)
Potensial
terjadinya perdarahan b/d tindakan opensif d/d Klien
mengatakan kakinya terasa lemas dan tidak dapat diangkat, klien mengatakan
tidak terasa nyeri pada bagian perut dan kakinya, klien terbaring terlentang
keadaan lemah, tertutup dengan duk, terjadi perdarahan 400 cc, temperatur : 36
, Tc 120/80 mmHg, N 80 X/mnt, Resp. 20 X/mnt.
3.
Rencana
Keperawatan
|
Tgl/Jam
|
DX
|
Tujuan
|
Rencana Tidakan
|
Rasional
|
|
Rabu
25/5/05
11.50
|
1
|
Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada klien diharapkan potensial terjadinya perdarahan tidak
terjadi dengan kriteria
-
Tekanan
darah normal
-
Perdarahan
selama operasi kurang dari 500 cc
-
Tidak ada
tanda-tanda syok
|
1. observasi tekanan
darah klien
2. observasi jumlah
perdarahan klien
3. atasi perdarahan
4. berikan cairan
melalui IV sesuai protap
|
1. tanda-tanda vital merupakan indicator utama untuk
menilai apakah terjadi perdarahan hebat yang dapat mengakibatkan syok
2. memantau dan menilai jumlah perdarahan yang
keluar selama tindakan
3. guna mengghindari terjadinya syok
4. guna menyeimbangi jumlah cairang yang keluar
selama tindakan agar tidak terjadi syok pada klien selama tindakan operasi.
|
4.
Imlpementasi
Keperawatan
|
Hr/Tgl/Jam
|
DX
|
Tindakan Keperawatan
|
Respon Hasil
|
|
Rabu
25/5/2005
12.00
|
1
|
1.
mengobservasi tekanan darah klien setiap 5 menit.
2.
Mengobservasi jumlah perdarahan pada klien yang
terjadi selama operasi
3.
Mengatasi perdarahan yang terjadi
4.
memberikan cairan melalui IV sesuai protap.(infus
NaCl)
|
1. tekanan darah klien 110/80 mmhg, klien
tampak lemah seperti orang tidur.
2. perdarahan 400 cc
3. perdarahan nampak berhenti
4. infus di grojok guna menyeimbangi cairan
yang keluar selama tindakan guna tidak terjadi syok pada klien.
|
5.
Evaluasi
|
Tgl/Jam
|
DX
|
Perkembangan
|
|
Rabu
25/5/2005
12.40
|
I
|
S : -
O :
Þ Tekanan darah klien 110/80 mmHg
Þ Perdarahan 400 cc
Þ Tidak ada terlihat tanda-tanda syok
A :
Þ masalah teratasi
P :
Þ
Intervensi dilanjutkan ke post operasi
|
D.
POST OPERATIF
Diruang
RR klien terbaring lemah, klien mengatakan kakinya terasa lemas tidak dapat
diangkat, infus terpasang 20 tts/mnt, dawer cateter terpasang, irigasi
terpasang, klien merasa seperti orang tidur.
1. Analisa Data
|
NO
|
SYMPTOM
|
ETIOLOGI
|
PROBLEM
|
|
1
|
DS :
Þ Klien mengatakan kakinya terasa lemas dan
tidak dapat diangkat
Þ Klien mengatakan merasa seperti orang tidur.
DO :
Þ Klien terlihat lemah
Þ Klien tidur dalam posisi semi fowler ( ½
duduk ) dan tidak dapat mengangkat kedua kakinya
Þ Protap anestesi bedrest 24 jam
|
Pengaruh anestesi
spinal dan Pemasangan alat-alat kesehatan.
|
Intoleransi
aktivitas
|
2. Diagnosa Keperawatan
a. Intoleransi aktivitas b/d pengaruh
anestesi spinal dan tindakan infasif d/d
Klien
mengatakan kakinya terasa lemas dan tidak dapat diangkat, Klien mengatakan
merasa seperti orang tidur, Klien terlihat lemah, Klien tidur terlentang dan
tidak dapat mengangkat kudua kakinya, Protap anestesi bedrest 24 jam.
3. Rencana Tindakan
|
Hr/Tgl/Jam
|
DX
|
Tujuan
|
Rencana Tidakan
|
Rasional
|
|
Rabu
25/5/2005
12.50
|
1
|
Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada klien diharapkan intoleransi aktivitas
dapat dicegah dengan kriteria :
-
Mempercepat
pengembalian fungsi gerak dari pengaruh anestesi
-
Aktivitas
klien terpenuhi
|
1.
observasi vital sign
2.
posisikan pasien semi fowler
3.
penuhi kebutuhan pasien
4.
anjurkan pada pasien untuk bedrest 24 jam.
|
1. vital sign merupakan petunjuk utama untuk
mengetahui keadaan umum klien
2. dengan posisi semi fowler diharapkan efek
anastesi tidak mempengaruhi otak.
3. pasien akan merasa kebutuhannya terpenuhi
dan klien dapat bedrest dengan tenang
4. untuk mengembalikan fungsi oragan-organ
tubuh dari pengaruh anastesi, serta menjaga keadaan luka operasi.
|
4. Implementasi
|
Hr/Tgl/Jam
|
DX
|
Tindakan Keperawatan
|
Respon Hasil
|
|
Rabu
25/5/2005
12.50
|
1
|
1. observasi vital
sign
2. posisikan pasien
semi fowler
3. penuhi kebutuhan
pasien
4. anjurkan pada
pasien untuk bedrest 24 jam
|
1. didapatkan vital sign sebagai berikut:
suhu : 36 OC
nadi : 80x/menit
TD : 120/80 mmHg
RR : 20 x/menit
2. terlihat pasien tidur dalam posisi semi
fowler
3. kebutuhan pasien terpenuhi selama di ruang
recovery room
4. klien tampak bedrest dengan posisi semi
fowler dan tampak lemas.
|
5. Evaluasi
|
Tgl/Jam
|
DX
|
Perkembangan
|
|
Rabu
25/5/2005
13.00
|
I
|
S : -
O :
Þ Klien tampak lemas,
Þ Kebutuhan klien selama diruangan recovery
room terpenuhi
Þ Klien tampak bedrest dengan posisi semi
fowler
A :
Þ masalah teratasi sebagian
P :
Þ Intervensi
dilanjutkan di ruang mawar.
|
